Öğrencinin	Adı Soyadı		
	Uyruğu/Pasaport No		
	Yazışma Adresi		
	
Cep Telefonu		
e-posta		

Lisans Mezuniyeti	Üniversite		
	Fakülte		
	Bölüm		
	Anabilim Dalı		
	Not Ortalaması		

Başvuru Yapılan	Anabilim Dalı		
	Bilim Dalı		
	Program	Tezli Yüksek Lisans/Doktora	
	Akademik Yıl ve Yarıyıl		

 	Sağlık Bilimleri Enstitüsü Müdürlüğüne 	

	Enstitünüzün yukarıda belirttiğim programa kaydımın yapılmasını arz ederim. 
	Kayıt için verdiğim belgelerimden eksik olanları (Denklik belgesi veya Okul tanıma belgesi, İkametgâh tezkeresi veya öğrenim amaçlı ikametgâh tezkeresi aslı ve bir adet fotokopisi) eğitim süresi içerisinde tamamlayacağımı, eksik belgelerin tamamlanmadığı, belgelerimde herhangi bir tahrifat yapıldığı, sahte belge kullanıldığı ve/veya yanlış bilgi verildiği tespit edildiği takdirde kazandığım tüm haklardan vazgeçeceğimi, kabul ettiğimi beyan ederim.
                                                                                                                                                                                           
Öğrencinin Adı Soyadı 
   Tarih
   İmza

Ek
1-	Lisans diplomasının/mezuniyet belgesinin aslı ve bir adet fotokopisi ile tercümesi, 
2-	Lisans transkriptinin aslı ve bir adet fotokopisi ile tercümesi
3-	Lisans öğrenimlerini Türkiye’deki bir üniversitede tamamlayan adayların ALES, GRE veya GMAT sınav sonuç belgesinin aslı veya onaylı örneği ve bir adet fotokopisi. (Lisans öğrenimlerini yurt dışında tamamlayan adaylar için ALES’e girme şartı aranmamaktadır.) 
4- Pasaport aslı ve bir adet fotokopisi
5-	Bir adet vesikalık fotoğraf (Fotoğrafın arkasına adı soyadı ve pasaport numarası yazılmalıdır.)
7- Türkçe bildiğine dair TÖMER belgesi aslı ve bir adet fotokopisi. (TÖMER belgesi olmayanlara NEÜ Lisansüstü Eğitim ve Öğretim Yönetmeliği’nin 5. maddenin 6. bendine göre işlem yapılır.)
8-	Kayıt taahhütnamesi
9-	Denklik belgesi veya Okul tanıma belgesi.
10-	İkametgâh tezkeresi veya öğrenim amaçlı ikametgâh tezkeresi aslı ve bir adet fotokopisi 

Kayıt Tarihi: …./…./20…

……………………………… Kaydı Yapan
İmza

Not: Öğrenci Ön  kayıt işlemini şahsen veya noter vekâleti verdiği şahıs aracılığı ile yaptırmak zorundadır.